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轉貼自:奇摩新聞

並不是任何牙齒及任何條件都可以植牙,植牙區塊中,上顎後牙就屬於較困難的植牙手術。某些唱歌越好聽,上顎竇共鳴越好的民眾,植牙困難度高。被同事封為歌后的李小姐,植牙後總是流鼻血,讓她滿腦子疑問?為什麼治療口腔會變成鼻腔的問題?後來追根究柢,原來是共鳴腔好的上顎竇搞鬼。專業牙醫師建議,上顎後牙植牙費工夫,應加強骨整合、軟組織修復,並與耳鼻喉科相互會診,成功率將提升且舒適度較佳。

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上顎後牙為何植牙較困難?悅庭牙醫曹皓崴醫師表示,上顎植牙的成功率較一般植牙困難度提升5-10%以上。上顎上方接連上顎竇,功用在幫助過濾空氣、調節溫濕度、使頭部重量減輕以及產生共鳴,若腔室大則共鳴好、聲音大,相對會使下方牙齒骨質密度變低。當上顎後牙拔掉時,上顎竇下降,齒槽骨高度不足,會增加治療的困難度,所需復原時間也要拉長4-6個月。因此須要先重建好地基,做好上顎竇增高術,才能進行植牙。

上顎後牙植牙須治療較久且過程複雜,曹皓崴醫師說明,一開始先做上顎竇增高術,就如同填海造地一般,將人造骨粉放入撐開的上顎竇膜中,4-6個月後使齒槽骨再生。因上顎竇較軟,且補的骨粉若不足夠,都會影響植體植入。因此現在牙醫師會使用3D手術導航分析,可直接轉換成3D畫面,藉由術前仔細評估,如同模型般可計算所須填入的骨粉份量,填補的位置等,做好完整的術前分析,手術會事半功倍,也能減少過度穿鑿上顎竇,或過度補骨粉使微血管破裂而造成流鼻血等問題。

為了加強穩定,曹皓崴醫師補充,可搭配自己的血漿蛋白:先抽取20CC血液,運用PRF技術離心萃取技術,將血小板蛋白膜等生長因子分離出來後混入骨粉,讓傷口癒合更快速,也能使軟組織穩固。且因自己的血漿,較不用擔心植體和骨頭不相容的現象。合併PRF技術能增加上顎竇增高術、上顎後牙植牙的成功率,但須注意,PRF必須要有合格抽血護理師,注意感染控制設備。應參照牙醫院所感染控制SOP流程、JCI國際醫療評鑑提供的感染控制條件,對於消毒、空氣淨化、手術室、廢棄物處理都應做好感染控制的監控,以避免任一流程交叉感染。

曹皓崴醫師進一步說明,上顎後牙植牙的患者,也因為接近鼻腔,若是上顎竇發炎,更容易有鼻水倒流、流鼻血等情形,因此當手術患者感冒、或有特殊鼻竇黏膜增生的患者更須注意,須先以鼻腔、上呼吸道的疾病治療為優先,因此常偕同耳鼻喉科醫師會診。提醒要做上顎後牙植牙的民眾,應與醫師做好詳細溝通,藉由完整的3D手術導航術前檢查、搭配PRF及術後復原及耳鼻喉科的醫師會診,上顎後牙治療便不再太困擾了。

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